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Vorhofflimmern stellt einen gewichtigen Risikofaktor für Hirnschlag und andere vaskuläre Ereignisse dar. Ein Hirnschlag bei Vorhofflimmern ist in der Regel gravierend und geht mit einer hohen Mortalität einher. Mit antithrombotischer Therapie können sowohl erstmalige als auch rezidivierende Thromboembolien bei diesen Patienten wirksam bekämpft werden. Die meisten Patienten sollten antikoaguliert werden. Nur Patienten ohne vaskuläre Risikofaktoren und altersentsprechend strukturell normalem Herzen sollten prophylaktisch mit ASS behandelt werden. Ob in Zukunft eine Kombinationstherapie mit Plättchenhemmern der Antikoagulation überlegen und sicherer sein wird, ist offen. Thrombininhibitoren wie Ximelagatran sind vielversprechend und bilden wahrscheinlich sehr bald eine Alternative zur Antikoagulation mit Vitamin K-Antagonisten.
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